Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Авторы стремились разработать и утвердить инструмент индивидуальной профилактики, прогнозирующий ССЗ в течение жизни у людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2т), который предсказывает годы жизни без инфаркта миокарда или инсульта.
МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Авторы разработали и проверили модель прогнозирования продолжительности жизни у лиц с диабетом (Diabetes Lifetime-perspective prediction (DIAL)), состоящую из двух взаимодополняющих конкурирующих скорректированных на риск пропорциональных моделей риска Кокса, используя данные пациентов с СД2т, зарегистрированных в шведском национальном реестре диабета (n = 389 366). Конкурирующими исходами были (1) сердечно-сосудистые события (сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда или инсульт) и (2) не сердечно-сосудистая смертность. Предикторами были возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление, индекс массы тела, гемоглобин A1c, расчетная скорость клубочковой фильтрации, холестерин липопротеинов высокой плотности, альбуминурия, продолжительность СД2т, лечение инсулином и история ССЗ. Внешняя валидация проводилась с использованием данных исследований ADVANCE, ACCORD, ASCOT и ALLHAT-LLT, когорт SMART и EPIC-NL, а также шотландского регистра диабета (всего n = 197 785). Предсказанная и наблюдаемая выживаемость без ССЗ показала хорошее соответствие во всех валидационных группах. C-статистика для прогнозирования ССЗ составила 0,83 (95% доверительный интервал: 0,83-0,84) и 0,64-0,65 для внутренней и внешней валидации соответственно. Авторы предоставляют интерактивный калькулятор на сайте www.U-Prevent.com. Он совмещает прогнозы на моделях с относительными последствиями лечения в исследованиях для того чтобы предсказать индивидуальное преимущество от профилактического лечения.
ВЫВОД
Ожидаемая продолжительность жизни без сердечно-сосудистых заболеваний и эффект профилактических мероприятий с точки зрения приобретенных лет жизни без ССЗ могут быть оценены у пациентов с СД2т с использованием легко доступных клинических характеристик. Предсказание эффекта лечения в каждом конкретном случае облегчают интерпретацию результатов исследований отдельным пациентам.
Ссылка на источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehy839/5281244?redirectedFrom=fulltext
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой.
Дата публикации: 06.02.2019
