Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Новый препарат кабозантиниб (Cabometyx, Exelixis) показал эффективность в терапии „первой линии“ высокодифференцированного рака щитовидной железы, рефрактерного к радиоактивному йоду. Он также может являться дополнением к лечению уже известными препаратами сорафениб (Nexavar, Bayer) и ленватиниб (Lenvima, Eisai).
Новые данные 2 фазы исследования показали, что процент пациентов с прогрессированием рака щитовидной железы после оперативного вмешательства и лечения радиоактивным йодом с объективным ответом на кабозантиниб составил 54 %, а уменьшение размеров опухоли наблюдалось у 34 из 35 включённых пациентов. Впервые доктор Marcia S. Brose в Скоттсдейле (США), озвучила, что, в то время как лечение радиоактивным йодом является терапией, направленной на излечение пациента, примерно у 5-15 % возникают трудности в лечении. Пациенты, заболевания которых рефрактерны к терапии радиоактивным йодом, имеют возможность получить терапию сорафенибом или ленватинибом. Оба препарата являются ингибиторами рецептора фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR). Она также отметила, что для долговременного результата необходимы дополнительные методы лечения.
Кабозантиниб является ингибитором множественных рецепторов тирозинкиназы, в частности MET, VEGFRs, AXL и RET. Данный препарат одобрен для использования у пациентов с распространённым раком щитовидной железы и печёночно-клеточной карциномой. Доктор Brose представила данные исследования UPCC 28313 (NCT 02041260), в котором было зарегистрировано 35 пациентов с метастатическим раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду. Участники исследования, средний возраст которых составил 65 лет, ранее не получали препараты ингибитора VEGFR. Треть пациентов страдала от папиллярного рака щитовидной железы. Кабозантиниб назначался в дозе 60 мг в день.
Несмотря на то, что ни один участник не показал полного ответа на лечение, процент пациентов с частичным объективным ответом наблюдался в 19 из 35 случаев (54%), стабилизация заболевания отмечена у 15 из 35 (43%) пациентов. Длительность частичного ответа составила от 11 до 174 недель. У 9 пациентов (26%) длительность стабилизации составила более 6 месяцев.
В общей сложности для 80 % пациентов лечение представляло клиническую пользу (полная ремиссия + частичная ремиссия + стабилизация заболевания более 6 месяцев). Во время лечения наблюдались основные побочные действия, такие как гипергликемия (80%), диарея (77%), недомогание / усталость (74%) и потеря веса (71%), гипертония (14%), повышение уровня липазы (9%), лёгочная эмболия (6%) и гипонатриемия (6%).
Несмотря на то, что кабозантиниб имеет определённый потенциал в замедлении прогрессирования заболевания, его исследование необходимо продолжить и дополнительно оценить в 3 фазе.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/892674#vp_1
Новость переведена Кузнецовой Еленой
Дата публикации: 09.04.2018
