Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Однако, мало что известно о связи тиреоидных гормонов и угрозой возникновения болезни Альцгеймера или сосудистой деменции в группе пациентов клиники памяти. *
Рецепторы тиреоидных гормонов широко экспрессируются в головном мозге. Тиреоидные гормоны необходимы для развития центральной нервной системы в течение перинатального периода, также они влияют на работу центральной нервной системы у взрослых, стимулируя нейрогенез, миелинизацию и клеточную репарацию. Со временем уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и несвязанного трийодтиронина Т3 в сыворотке крови уменьшается, в то время как уровень свободного тироксина Т4, который часто рассматривают как прогормон трийодтиронина Т3, поддерживается на исходном уровне. Важен не только избыток или дефицит гормонов, но также их вариации в пределах нормы, которые связаны с повышенным риском появления ассоциированных с возрастом изменений фенотипов или со смертностью. Более того, на патогенез болезни Альцгеймера могут влиять тиреоидные гормоны, так как исследования, проводимые in vitro и in vivo, утверждают, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на транскрипцию гена предшественника бета-амилоида, а также на фосфорилирование тау-протеина. Несколько популяционных исследований доказали, что избыток тиреоидных гормонов является повышенным риском для возникновения деменции. Однако, даже в рамках среднего значения, уровень ТТГ ниже среднего и уровень тироксина и свободного тироксина Т4 выше среднего также являются риском возникновения деменции любой этиологии и болезни Альцгеймера. К тому же, недостаток тиреиодного гормона может иметь значение при гипотиреозе, сопровождаемом когнитивными нарушениями.
Мало известно о прогностическом значении тиреоидных гормонов в ранней стадии развития заболевания, при котором пациенты демонстрируют признаки когнитивных дисфункций без клинически выявляемой деменции. В данном одноцентровом исследовании пациентов с субъективными когнитивными расстройствами или объективными умеренными когнитивными расстройствами мы определяем, связана ли концентрация тиреоидных гормонов в сыворотке крови, включая уровень свободного трийодтироксина Т3, с риском возникновения болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.
В одноцентровом исследовании у 302 пациентов определили концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина Т4 и свободного трийодтиронина Т3 в сыворотке крови. У всех пациентов имелись субъективные или объективные легкие когнитивные нарушения, и никто из них не получал медикаментозное лечение тиреотропным гормоном. Для определения была использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса, которая выявляла, связан ли исходный уровень тиреоидных гормонов с возможностью появления деменции любой этиологии, болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.
В течение последующего времени (приблизительно 2 года и 8 месяцев) 82 пациентам была диагностирована деменция (болезнь Альцгеймера у 55 пациентов (18%) и сосудистая деменция у 17 пациентов (6%)). Концентрация в сыворотке крови уровня ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3 не были связаны с деменцией любой этиологии или сосудистой деменцией. Повышенный уровень свободного Т3 связан с пониженным риском развития болезни Альцгеймера (относительный риск ОР = 054; 95%, доверительный интервал 0,32-0,92). Помимо этого, у пациентов в нижней квартили концентрации свободного Т3 в сыворотке крови был вдвойне повышен риск возникновения болезни Альцгеймера в сравнении с пациентами в верхней квартили (относительный риск = 2,63; 95%, доверительный интервал 1,06-6,47). Эти корреляции сохранялись после корректировки на множественные ковариаты.
По результатам исследования пациентов в клинике памяти была обнаружена обратная линейная связь между уровнем свободного Т3 в сыворотке крови и риском возникновения болезни Альцгеймера, тогда как ТТГ не связан с деменцией любой этиологии или сосудистой деменцией. Полученные данные подтвердили, что наблюдение за уровнем свободного Т3 может иметь дополнительное диагностическое значение к стандартным анализам крови у пациентов, страдающих от когнитивных дисфункций. Кроме того, данное открытие предполагает, что добавки, содержащие тиреоидные гормоны, могут быть полезны для пациентов с продромальным периодом болезни Альцгеймера. Необходимы дальнейшие исследования для определения основного механизма развития заболевания так же, как и клинической значимости этих данных.
* Клиника памяти (memory clinic) – медико-реабилитационный центр, оказывающий помощь пожилым людям с расстройством памяти, со сниженными познавательными и мыслительными функциями.
Ссылка на источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30223192
Новость подготовлена Дианой Агаян
Дата публикации: 25.09.2018
