Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Метастазы в молочную железу – состояние достаточно редкое, частота его составляет 0,5-2% от всех опухолей молочной железы. Особенно редки такого рода метастазы при медуллярном раке щитовидной железы. В литературе описан всего 21 клинический случай.
Исследователи из Индии представили клинический случай пациентки 45 лет с выявленным образованием в молочной железе, которое при дальнейшем исследовании было верифицировано как метастаз медуллярного рака щитовидной железы.
На прием обратилась пациентка с образованием в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, которое впервые пальпаторно выявлено 2 месяца назад. По данным УЗИ образование являлось гипоэхогенным, его размеры составляли 15х15 мм. Проведена аспирационная тонкоигольная биопсия. При цитологическом исследовании получены мазки с рассеянными клетками во всех представленных препаратах. Клетки имели округлый плазмоцитарный вид с обильной гранулярной цитоплазмой и круглым ядром с хроматином. Для точного определения происхождения опухоли выполнена биопсия, по результатам которой предварительно установлен диагноз лобулярной карциномы молочной железы.
Далее проведена иммунногистохимия, однако опухолевые клетки были отрицательны для ER (эстрогеновые рецепторы) и PgR (прогестероновые рецепторы) и не показали потери экспрессии для Е-кадгерина. Во время работы с пациенткой было выяснено, что женщина перенесла хирургическое лечение по поводу заболевания щитовидной железы 2 года назад (данный факт ранее не был известен). Для дальнейшей верификации опухоли был проведён ещё один комплекс иммунногистохимических исследований. Клетки опухоли оказались позитивными для TTF1 (тиреоидный фактор транскрипции 1), раково-эмбрионального антигена и кальцитонина. После данного исследования проведена позитронно-эмиссионная томография. На основании авидитета, полученного при ПЭТ, и гистоморфологии, верифицирован метастаз медуллярной карциномы щитовидной железы.
Важно отметить, что некоторые метастазы имитируют инвазивную лобулярную карциному, что затрудняет диагностику. Метастатические опухоли в молочные железы представляют собой большую проблему, но правильный диагноз может помочь избежать ненужных радикальных операций и вовремя назначить необходимую терапию.
Не существуют надёжного клинического критерия для определения первичного или вторичного характера опухоли. Большинство метастатических образований молочных желёз были описаны у молодых женщин, вероятно, из-за лучшего кровоснабжения органа и, как следствие, увеличенного риска распространения вторичных опухолей гематогенным путем. Как правило, общий прогноз для данной категории пациенток неблагоприятный.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5885600/#sec1-4title
Материал подготовлен Кузнецовой Еленой
Дата публикации: 15.06.2018
