Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Впервые связь между гипертиреозом и литием была замечена в 1974 году, предположительный механизм включает токсический или иммуностимулирующий эффект на щитовидную железу (ЩЖ). Дальнейшие исследования свидетельствовали, что частота гипертиреоза среди пациентов, принимающих литий, значительно выше в сравнении с пациентами, проходящих терапию оланзапином и вальпроатом. Данный обзор является ретроспективным и базируется на анализе доступной литературы с таких ресурсов как PubMed, Embase и CINAHL. Были использованы отчеты о случаях или серии случаев, межгрупповые и когортные исследования, исследования случай-контроль, в которых имелись данные о биохимически подтвержденном гипертиреозы (симптоматическом или асимптоматичном) на протяжении терапии литием в связи с аффективными расстройствами.
В обзор были включены 52 исследования, проведенных в период с 1947 по 2018 год. Случаи возникновения гипертиреоза в связи с отменой лития включены не были, так как наличие гипертиреоза до начала терапии было критерием исключения. Среди пациентов группы литий был назначен в связи с биполярным расстройством, депрессией, шизоаффективным расстройством и циклотимиейю Разбирая индивидуальные случаи было установлено, что средняя дозировка лития составляла 900 (600-1500) мг в день, средняя продолжительность терапии до возникновения гипертиреоза составляла 3 года (от 9 дней до 18 лет). Симптомы гипертиреоза наблюдались у большинства пациентов. Анализ трех серийных случаев позволил предположить, что гипертиреоз чаще возникает у женщин (36 женщин из 46 пациентов развили гипертиреоз во время терапии). Гипертиреоз - редкий побочный эффект лития по сравнению с гипотиреозом. Несмотря на это, анализ проведенных ранее исследований показал, что возникновение гипертиреоза ассоциируется с обострением аффективных поведений, и соответственно оказывает серьезное влияние на психическое состояние больных, невзирая на постоянную терапию. В настоящее время эта тема все еще требует дальнейших исследований для выяснения конкретных взаимосвязей и внесения изменений в ведение подобных пациентов.
Источник: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0004867419833171
Новость подготовлена Некрасовой Людмилой
Дата публикации: 08.04.2019
