Рабочая группа «Эндокринные заболевания»

Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.

---

• Новости
• Материалы и алгоритмы
• Клинические случаи
• Видео материалы
• Остеопороз
• Шкалы и классификации
• Калькуляторы

Гипертриглицеридемия и острый панкреатит при детском диабетическом кетоацидозе: разбор клинического случая

---

Пациентка 16-ти лет поступила в отделение детской интенсивной терапии в связи с впервые развившимся диабетическим кетоацидозом (ДКА), в течении 24 часов после поступления у пациентки развились острый панкреатит и гипертриглицеридемия. На момент поступления пациентка показывала признаки серьезного метаболического ацидоза. Во время осмотра наблюдались дыхание Куссмауля, изменение ментального статуса с реакцией только на болевые стимулы, признаки плохой перфузии (тахикардия 140/мин, период наполнения капилляров 3-4 секунды, двустороннее ослабление периферического пульса), также были обнаружены изменения кожных покровов вокруг колен, на лице и туловище. Уровень сывороточного натрия составлял 122 ммоль/л, уровень триглицеридов - 930 мг/дл, общий холестерин - 332 мг/дл, однако лаборатория не смогла провести другие исследования образца крови, так как он был “слишком плотным”. Пациентка получала инсулин внутривенно один раз в день и дважды в день внутривенную инфузию жидкости. Спустя 8-10 часов после поступления наблюдалось улучшение ментального состояния и стабилизация уровня сывороточной глюкозы, однако спустя 12 часов после поступления у пациентки наблюдалась диффузная абдоминальная боль и признаки анорексии. Уровень сывороточной амилазы составлял 155 единиц/л, уровень липазы - 1100 единиц/л. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало острый панкреатит и исключило острый аппендицит, псевдокисту поджелудочной железы и желчнокаменную болезнь. В период 12-36 часов после поступления наиболее высокие показатели уровня триглицеридов составил 2515 мг/дл, сывороточной амилазы - 612 единиц/л, сывороточной липазы - 5387 единиц/л. В связи с панкреатитом и отсутствием аппетита терапия была продолжена после резолюции метаболического ацидоза. Уровни сывороточной глюкозы измерялись каждые 2 часа, гипогликемических эпизодов не было установлено. Сывороточные уровни амилазы, липазы и триглицеридов измерялись каждые 12 часов. Около 48 часов после поступления к пациентке вернулся аппетит, уровни триглицеридов (614 мг/дл) и липазы (574 единиц/л) постепенно возвращались к норме. В связи с гиперлипидемией пациентке был назначен фенофибрат. Консультация дерматологов и патологов подтвердила ксантому.

Источник: https://www.cureus.com/articles/16710-hypertriglyceridemia-with-acute-pancreatitis-in-pediatric-diabetic-ketoacidosis-a-case-report

Новость подготовлена Некрасовой Людмилой

Дата публикации: 29.04.2019

---