Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Вирус иммунодефицита человека 1 (ВИЧ-1) впервые был описан в 1983 году и на данный момент является наиболее распространенным и патогенным видом ВИЧ. Помимо высокого риска возникновения оппортунистических инфекций, у людей, инфицированные ВИЧ-1, зачастую встречаются различные эндокринные дисфункции, наиболее распространенной из которых (35%) является дисфункция щитовидной железы (ЩЖ). Согласно исследованиям, проведенным в 2007 и 2015 годах, было установлено, что инфекция ВИЧ-1 способна изменять течение заболеваний ЩЖ. К наиболее частым патологиям относят синдром эутиреоидной патологии (СЭП), субклинический гипотиреоз, манифестный гипотиреоз, тиреоидит и Базедову болезнь. Исследователями также было отмечено, что прохождение ВААРТ(расшифровка) увеличивает риск развития патологий щитовидной железы. В исследовании, проведенном в США, сравнивается функция ЩЖ пациентов, проходящих ВААРТ, и пациентов без терапии, а также оценивается функция ЩЖ с подсчетом кластера дифференцировки клеток CD4+.
В исследовании приняли участие 200 случайным образом выбранных ВИЧ-1 положительных индивида, как получающих ВААРТ не менее шести месяцев (33 мужчины, 67 женщин, в возрасте от 30 до 49 лет), так и пациентов с недавно диагностированной инфекцией (34 мужчины, 66 женщин, в возрасте от 29 до 39 лет). Исключены из исследования были пациенты с ХПН, болезнями печени, хроническими формами гепатитов В и С, а также с любыми острыми системными инфекциями, способными повлиять на состояние ЩЖ. Контрольная группа была создана из ВИЧ-1 отрицательных работников и студентов института проведения исследования (100 человек в возрасте от 35 до 40 лет). Каждому участнику провели забор крови в количестве пяти миллилитров для подсчета количества CD4+ (при использовании CyFlow automated cell counter. Partec, Germany) и оценки работы щитовидной железы (при использовании ELISA, reagent supplied by Iteco Diagnostics, UK). На базе проведенных лабораторных исследований удалось сделать заключение о присутствие различных дисфункций ЩЖ:
- гипертиреоз - ТТГ < 0,35 мкМЕ/мл, общий Т4 > 12,6 мкМЕ/длж
- гипотиреоз - ТТГ > 5,5 мкМЕ/мл, общий Т4 < 4,5 мкМЕ/д;
- субклинический гипотиреоз - ТТГ < 0,35 мкМЕ/мл, общие Т3 и Т4 в пределах нормы;
- синдром эутиреоидной патологии - ТТГ в пределах нормы, пониженный общий Т3.
Согласно результатам статистического анализа, патологические изменения в функции щитовидной железы были обнаружены у 52 из 100 ВИЧ-1 положительных пациентов, проходящих ВААР, и у 56 из 100 ВИЧ-1 положительных пациентов, не проходящих лечение. Наиболее частыми патологиями среди пациентов обеих групп выявили субклинический гипотиреоз и эутиреоидный патологический синдром. При сравнении результатов исследований обеих групп с контрольной группой было выявлено значительно сниженное количество CD4+ и гормонов щитовидной железы среди ВИЧ-1 инфицированных индивидов. Однако при сравнении результатов исследований в ВИЧ-1 положительных группах, было установлено, что пациенты, получающие ВААРТ, имеют более высокое количество CD4+ при пониженном общем Т4 в сравнении с пациентами, не получающими лечения.
Таким образом, исследователи установили, что асимптомное нарушение функции щитовидной железы часто встречается среди ВИЧ-1 инфицированного населения вне зависимости от получения терапии.
Ссылки на исследования 2007 и 2015 годов:
Thyroid function abnormalities in HIV-infected patients (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638201)
Thyroid dysfunction in human immunodeficiency virus-infected children and its correlation with CD4(+) T lymphocyte count (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25729691)
Ссылка на источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29692575
Новость подготовлена Людмилой Некрасовой
Ссылка на источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29692575
Дата публикации: 08.11.2018
