Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
За это время распространенность СД2т увеличилась, в то время как избыточный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых (СС) событий у пациентов с СД2т (по сравнению с пациентами без диабета) остался в значительной степени неизменным. Соответственно, разработка стратегий лечения для улучшения СС исходов в этой уязвимой группе пациентов остается одним из основных приоритетов.
Диабет обычно считается заболеванием с повышенным уровнем глюкозы в крови. Хотя крупные клинические исследования последовательно демонстрировали улучшение в микрососудистых исходах при интенсивном в сравнении с консервативным управлением гликемией, подобные результаты не были продемонстрированы для СС исходов. На основании высокой безопасности и эффективности в снижении глюкозы, настоящие стандарты рекомендуют применение метформина одновременно с модификацией образа жизни в качестве первой линии у пациентов с СД2т.
В последнее время расширились возможности профилактики СС заболеваний у пациентов с СД2т. Некоторые SGLT ингибиторы и агонисты ГПП-1 показали значительное снижение риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (МАСЕ). Хотя точные механизмы СС преимуществ остаются неопределенными, они, по-видимому, не связаны с прямыми эффектами этих агентов на снижение уровня глюкозы.
Появление новых агентов, доказавших снижение неблагоприятных СС исходов у пациентов с СД2т вызвало серьезный сдвиг парадигмы за пределы контроля уровня глюкозы к более широкой стратегии комплексного снижения СС риска. Потенциал этих новых соединений также стимулировал переосмысление традиционных ролей различных медицинских специальностей в ведении пациентов с СД2т, заставляя кардиологов принимать более активную роль в назначении препаратов, которые ранее могли рассматриваться в первую очередь как гипогликемические, и создавая необходимость в совместном, межпрофессиональном и междисциплинарном подходе к ведению пациентов этой группы с высоким риском. Целью настоящего документа является обобщение ключевых элементов новых исследований и предоставление кратких практических рекомендаций по использованию конкретных гипогликемических препаратов для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2т и клиническими атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ссылка на источник: http://www.onlinejacc.org/content/early/2018/11/29/j.jacc.2018.09.020
Ознакомиться с документом
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой.
Дата публикации: 23.01.2019
