Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
АTA низкий риск
Папиллярный рак щитовидной железы (включая все нижеперечисленные параметры)
* Отсутствие местных или отдаленных метастазов
* Макроскопически опухоль удалена полностью
* Отсутствие инвазии опухоли в местно-регионарные ткани или структуры
* Опухоль не является гистологически агрессивной:
tall cell вариант (высококлеточный рак), hobnail вариант (по типу «сапожных гвоздей»), columnar cell вариант (столбчатоклеточный рак)
* При первой сцинтиграфии всего тела с радиоактивным йодом на фоне терапии I131 отсутствие данных за наличие метастатических очагов вне зоны ложа щитовидной железы
* Отсутствие сосудистой инвазии
* Клинически N0 или ≤5 патологических N1 микрометастазов (<0,2 см в наибольшем измерении)
- Внутритиреоидный, инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы
- Внутритиреоидный, высокодифференцированный фолликулярный рак с капсульной инвазией и отсутствием либо минимальной сосудистой инвазией (<4 очагов)
- Внутритиреоидная папиллярная микрокарцинома, унифокальная либо мультифокальная, включая BRAFV600E мутацию (при наличии данных)
ATA средний риск
- Микроинвазия опухоли в мягкие ткани паратиреоидной области
- Метастатические очаги в области шеи, обнаруженные во время первого радиоизотопного сканирования, проведенного после радиойодтерапии
- Гистологически агрессивная опухоль: tall cell вариант (высококлеточный рак), hobnail вариант (по типу «сапожных гвоздей»), columnar cell вариант (столбчатоклеточный рак)
- Папиллярный рак щитовидной железы с сосудистой инвазией
- Клинически N1, либо >5 патологических лимфоузлов N1, все вовлеченные в процесс лимфоузлы <3 см в наибольшем измерении
- Мультифокальная папиллярная микрокарцинома с ETE и BRAFV600E мутацией (при наличии данных)
ATA высокий риск
- Макроскопическая инвазия опухоли в мягкие ткани паратиреоидной области (экстратиреоидное распространение)
- Неполная резекция опухоли
- Отдаленные метастазы
- Послеоперационный уровень сывороточного тиреоглобулина подозрителен в отношении отдаленных метастазов
- Патологически измененные лимфоузлы N1, любой из метастатически поражённых лимфоузлов ≥3 см в наибольшем измерении
- Фолликулярный рак щитовидной железы с распространённой сосудистой инвазией (>4 очагов сосудистой инвазии)
Материал подготовили:
Наталия Ивановна Боровская, врач хирург-онколог
Ольга Сергеевна Федорова, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук
Адаптировано из: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
Haugen, Alexander, et al., Thyroid. Jan 2016, 26(1): 1-133.
Дата публикации: 30.11.2018
Статус: Открыто
