Цель рабочей группы – обеспечивать распространение современных знаний об эндокринных заболеваниях с помощью мультидисциплинарного подхода со стороны эндокринологов, онкологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и других специалистов, заинтересованных в лечении данной патологии.
Во время беременности потребность в йодидах увеличивается на 50% и составляет приблизительно 250 мкг/сутки.
Это происходит как вследствие увеличения гломерулярной фильтрации и почечного клиренса йодидов, так и благодаря трансплацентарному переносу йода к плоду, особенно на поздних сроках гестации. При хроническом йодном дефиците истощенные запасы йода в щитовидной железе не способны компенсировать возрастающую потребность в йодидах. Если не происходит коррекция йодного дефицита, это может привести к формированию зоба и развитию гипотиреоза у матери.
В 2011 г. была произведена оценка йодного дефицита у 393 миллионов европейцев, включая беременных и женщин репродуктивного возраста. Несмотря на то, что ситуация медленно улучшается, неадекватное поступление йода наблюдается даже в развитых странах, традиционно считающихся странами без йодного дефицита. Например, в северной Испании только 14,4% женщин в первом триместре и 26,8% - во втором имеют оптимальный уровень поступления йодидов, определенный с помощью йодурии (150-249 мкг/л).
Вклад йодного дефицита в развитие субклинического гипотиреоза и изолированной гипотироксинемии различается и зависит от ряда факторов, в том числе степени йодного дефицита и наличия антитиреоидных антител.
Влияния тяжелого йодного дефицита на развитие плода изучалось неоднократно. Йодная профилактика в таком случае снижает смертность новорожденных и улучшает психоневрологическое развитие. Влияние йодного дефицита легкой и средней степени тяжести, а также положительные эффекты от его коррекции изучались реже. Однако существуют данные, доказывающие улучшение моторной и когнитивной функции у детей, рожденных от матерей с адекватным поступлением йодидов, особенно если йодный дефицит скорректирован до беременности или на самых ранних сроках беременности.
Йодная профилактика субклинического гипотиреоза у беременных женщин не изучена в достаточной мере (согласно данным European Thiroid Association). Несколько обсервационных исследований, проведенных в регионах с адекватным или высоким поступлением йодидов, показали вероятность повышения числа аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Некоторые интервенционные исследования также предположили, что повышение потребления йодидов увеличивает частоту аутоиммунных заболеваний. В то же время в других исследованиях доказано, что адекватная компенсация йодного дефицита во время беременности является профилактикой эндемического зоба.
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, беременные и кормящие женщины должны получать 250 мкг йодидов ежедневно. Этого можно добиться с помощью поливитаминов для беременных, содержащих йодид калия в дозе 150-250 мкг. Адекватное поступление йода (250 мкг/сутки) должно быть достигнуто до наступления беременности. В странах с успешными программами по йодированию соли планирующие беременность женщины должны получать 50 мкг йода в сутки. Ежедневное поступление йода не должно превышать 500 мкг.
Источник: https://www.karger.com/Article/FullText/362597
Материал подготовила: Федорова Ольга Сергеевна, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук
Дата публикации: 30.11.2014
Статус: Открыто
