ATA риск, в зависимости от стадии (TNM)

Описание

На основании доказательной базы рекомендована ли радиойодтерапия, влияние на  выживаемость, зависящую от основного заболевания

На основании доказательной базы рекомендована ли радиойодтерапия, увеличивает ли безрецидивную выживаемость

Показана ли радиойодтерапия (РЙТ) после хирургического вмешательства

ATA низкий риск

T1a

N0,Nx

M0,Mx

Размер опухоли ≤1 см (уни- либо мультифокальная)

Нет

Нет

Нет

АТА низкий риск

T1b, T2

N0, Nx

M0,Mx

Размер опухоли >1-4 см

Нет

Неоднозначные данные по результатам наблюдений

Не является рутинным методом^b, может быть рассмотрена для пациентов с агрессивным гистологическим типом либо сосудистой инвазией (АТА промежуточный риск)

АТА низкий риск, переходящий в промежуточный

T3

N0,Nx

M0,Mx

Размер опухоли >4 см

Неоднозначные данные

Неоднозначные данные по результатам наблюдений

Рассматривается^b – необходимо принять во внимание наличие других неблагоприятных характеристик. Старший возраст может служить причиной выбора в пользу радиойодтерапии в некоторых случаях

АТА низкий риск, переходящий в промежуточный

T3

N0,Nx

M0,Mx

Микроскопически экстратиреоидное распространение, любой размер опухоли

Нет

Неоднозначные данные по результатам наблюдений

Рассматривается^b – обычно предпочтительна, зависит от риска возникновения рецидива заболевания. Меньшие по размеру опухоли с микроскопическим распространением за пределы щитовидной железы не требуют назначения радиойодтерапии^a

АТА низкий риск, переходящий в промежуточный

T1-3

N1a

M0,Mx

Вовлечение центрального компартмента, метастазы в лимфатические узлы

Нет, за исключением возможности в подгруппе пациентов ≥ 45 лет (NTCTCSG стадия III)

Неоднозначные данные по результатам наблюдений

Рассматривается^b – как правило, предпочтительна, в связи с повышенным риском персистирования либо возникновения рецидива заболевания, особенно в случае возрастания количества пораженных крупных (>2-3 см) либо клинически выраженных проявлений со стороны лимфатических узлов, либо при экстранодальным распространении. Старший возраст может быть также причиной выбора в пользу РЙТ^a. Однако недостаточно данных в пользу обязательного проведения РЙТ у пациентов с небольшим количеством (<5) микрометастазов в лимфатических узлах центрального компартмента в условиях отсутствия других неблагоприятных условий

АТА низкий риск, переходящий в средний

T1-3

N1b

M0,Mx

Вовлечение латеральной либо медиастинальной группы лимфатических узлов

Нет, за исключением возможности в подгруппе пациентов ≥ 45 лет

Да, по данным наблюдений

Рассматривается^b - как правило, предпочтительна, в связи с более высоким риском персистенции либо рецидива заболевания.

Особенно предпочтительна в случае возрастания количества макроскопически или клинически подтвержденных пораженных лимфатических узлов, а также при наличии экстранодального распространения. Старший возраст может быть одним из критериев в пользу проведения РЙТ^a

АТА высокий риск

T4

Любой N

Любой M

Любой размер, экстратиреоидное распространение

Да, по данным наблюдений

Да, по данным наблюдений

Да

АТА высокий риск

M1

Любой T

Любой N

Отдаленные метастазы

Да, по данным наблюдений

Да, по данным наблюдений

Да