Заключение

Значение

Вероятность злокачественности

Рекомендации

I категория – неинформативный материал

Малое количество клеток, отсутствие фолликулярных клеток или плохая фиксация препарата, периферическая кровь, густой коллоид, кистозная жидкость, клеточный детрит.

1-4%

повторная ТАБ

II категория – доброкачественное образование

Коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит.

0-4%

динамическое наблюдение³

III категория – атипия неопределенного значения

Сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение.

5-10%,

при повторном заключении «атипия неопределенного значения» - вероятность 20-40%

повторная ТАБ, при повторном заключении «атипия неопределенного значения» –  гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием

IV категория – фолликулярная неоплазия

Фолликулярное образование и образование из клеток Гюртле, а также микрофолликулярная пролиферация, которая дает основание заподозрить фолликулярную неоплазию.

15-30%,

если образование более 5 см – вероятность более 50%

гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием;

при наличии образования более 5 см в связи с низкой чувствительностью интраоперационного гистологического исследования и высокой вероятностью повторной операции возможно обсуждение с пациентом целесообразности выполнения тиреоидэктомии

V категория – подозрение на злокачественную опухоль

Подозрение на папиллярный рак, подозрение на медуллярный рак, подозрение на метастатическую карциному, подозрение на лимфому.

60-75%

тиреоидэктомия;

вопрос о лимфодиссекции зависит от клинической ситуации

VI категория – злокачественная опухоль

Папиллярный рак, низкодифференцированный рак, медуллярный рак, анапластический рак.

97-99%

тиреоидэктомия;

вопрос о лимфодиссекции зависит от клинической ситуации