Пациент П, 69 лет
Обратился с жалобами на периодическию сухость во рту, повышение глюкозы крови, натощак до 7,2-7,5 ммоль/л.
Анамнез заболевания: Сахарный диабет 2 типа диагностирован с 05.2017 года эндокринологом по месту жительства. С мая 2017 придерживается диеты и проводит самоконтроль. В августе 2017 года назначен ситаглиптин 100 мг по 1 таб в день
Пациент ведет активный образ жизни, не курит. Работа сидячая, руководитель. Травм, операций не было. Аллергий нет. От 20.05.2017 глюкоза 9,8 ммоль/л, ОХС-8,4 ммоль/л, ТГ -5,6 ммоль/л, ЛПВП -1,0ммоль/л, ЛПНП-2,9 ммоль/л, мочевина 7,7 ммоль/л, креатинин - 86 Мкмоль/л, глик Нв-9,5%.
Объективно: Рост 171 см, Вес 75 кг, ИМТ -25,5 кг/м2
Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски, влажности. Щитовидная железа не пальпируется. Дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны ясные, ритмичные шумов не выслушивается. Отеков нет. Стопы при осмотре чистые, теплые на ощупь.
Диагноз: Сахарный диабет 2 тип, целевой НвА1с до 7,5% (фактический НвА1с от 20.05.2017 -9,5%) Гипертоническая болезнь 2 стадии. Артериальная гипертензия II степени. Риск 4. ХСН-0-1 (NYHA). Умеренный сердечно-сосудистый риск. Дислипидемия IIБ. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст с вестибуло-кохлеарным синдромом.
У пациента определен умеренный сердечно-сосудистый риск. Пациент отмечает, что при гликемии до 6,1 ммоль/л натощак он чувствует себя бодрее, активнее и всегда стремится к нормальным уровням глюкозы.
Контроль глюкозы от 26.10.17 глик Нв 7,2%, АЛТ -18ед/л, АСТ 20ел/л
С 11.2017 года назначен ситаглиптин 100 мг 1 табл. утром + метформин 1000 мг по 1 табл. перед сном. С 11.2018 переведен на комбинированный препарат (ситаглиптин 50 мг+метформин 1000 мг* 2 раза в день). Дополнительно пациенту назначен аторвастатин 10 мг по 1 таб. на ночь, конкор 2,5 мг, лизиноприл 5 мг в сутки. Рекомендован контроль НвА1с через 6 мес. Данные динамики НвА1с представлены на рисунке 2. Мы видим, что была достигнута компенсация углеводного обмена, которая сохраняется в течение 2х лет. Достигнуты целевые значения по липидам крови, которые позволяют уменьшить сердечно-сосудистый риск, рисунок 3. Дополнительный эффект комбинации ситаглиптина и метформина - это отсутствие гипогликемий, которые утяжеляют сердечно-сосудистый риск.
Рисунок 1 Динамика НвА1с с 2017 по 2019 у пациента 68 лет.
Рисунок 3 Показатели биохимического обследования пациента П 69 лет от 09.112018
Рисунок 4 Показатель НвА1с от 01.10. 2019 у пациента 69 лет
Последний визит пациента был в октябре 2019 года НвА1с от 01.10. 2019 – 6,3%. Пациент придерживается здорового образа жизни, соблюдает принципы питания при СД2. Вес стабилен, сопутствующие заболевания без ухудшения. В данном случае терапия оставлена прежняя без дополнительной коррекции. Рекомендовано: ситаглиптин 50 мг+метформин 850 мг * 2 раза в день аторвастатин 10 мг по 1 таб. на ночь, конкор 2,5 мг, лизиноприл 5 мг в сутки.
Для получения доступа, пожалуйста, выполните вход в Ваш аккаунт
Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.
*Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной на данном веб-сайте.
