Сердечно-сосудистые исходы, связанные с применением циталопрама и омепразола

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

Недавние исследования вызвали обеспокоенность по поводу снижения эффективности циталопрама при одновременном применении с ингибиторами протонной помпы. Целью данного исследования было оценить ассоциации между клиническим применением циталопрама и омепразола и риском внезапной сердечной смерти (ВСС) в азиатской популяции.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Ретроспективное когортное исследование было проведено с использованием национальной базы данных исследований в области медицинского страхования Тайваня, датированной 2000-2013 годами. Когорты исследования включали 3882 пациента, принимающих только циталопрам, 31 090 пациентов, принимающих только омепразол, и 405 пациентов, которые одновременно использовали циталопрам и омепразол (подвергшаяся воздействию когорта), 141 508 пациентов получали лечение антидепрессантами без риска развития ВСС и/или ингибиторами протонной помпы, отличных от омепразола (когорта сравнения). Первичной конечной точкой являлась ВСС. Для оценки связи между предлагаемым лекарственным лечением и риском развития ВСС использовались отношение рисков и 95% доверительный интервал, полученные на основе временной регрессионной модели Кокса. Скорректированное отношение рисков ВСС составило 1,32 (95% ДИ 1,17-1,50) для применения только циталопрама, 1,08 (95% ДИ 0,98-1,20) для применения только омепразола и 2,23 (95% ДИ 1,79-2,78) для одновременного применения циталопрама и омепразола. Кумулятивная частота ВСС над кривыми Kaplan-Meier была выше у пациентов, принимающих циталопрам и омепразол, чем у тех, кто получал только циталопрам или только омепразол.

ВЫВОДЫ

Это когортное исследование продемонстрировало, что использование циталопрама и омепразола как при изолированном, так и при одновременном применении, связано с повышенным риском развития ВСС.