Актуальность
Инфекционные осложнения в хирургии связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. Для борьбы с ними предпринимались различные меры, включая контроль одежды персонала в операционной. Зачастую эти мероприятия проводились без поддержки достаточного количества рецензируемых литературных источников.
Цель исследования
Оценить, связано ли ношение одноразовых хирургических халатов и шапочек в операционной с риском инфекционных осложнений.
Материалы и методы
Было проведено ретроспективное когортное исследование – проанализированы 34 042 последовательных случая хирургических вмешательств в стационаре крупного академического медицинского учреждения – Университетского госпиталя Бирмингема. Были сопоставлены три периода между январем 2017 и октябрем 2018, соответствующие внедрению одноразовых хирургических халатов и шапочек: 8 месяцев без одноразовых халатов и шапочек, 6 месяцев с использованием одноразовых хирургических халатов, 8 месяцев с использованием одноразовых халатов и шапочек. Первичная конечная точка – количество хирургических инфекционных осложнений по данным ежемесячных сводных отчетов по контролю инфекций. Вторичные конечные точки включали расхождение краев раны, послеоперационный сепсис, смерть и стоимость вмешательства.
Результаты
Всего за 22 месяца исследования в анализ были включены 34 042 случая хирургических вмешательств. Из общего числа пациентов 16 380 были женщинами (48%) и 17 638 – мужчинами (52%). Не было выявлено достоверной разницы в риске развития хирургических инфекционных осложнений (1,01% против 0,99% против 0,83%; р = 0,28), смерти (1,83% против 2,05% против 1,92%; р = 0,54), послеоперационного сепсиса (6,60% против 6,24% против 6,54%; р = 0,54) и расхождения краев раны (1,07% против 0,84% против 1,06%; р = 0,20) между тремя группами. Предполагаемые расходы на одноразовые хирургические халаты составили более 300 000 долларов в год. Одноразовые шапочки оказались дешевле, чем обычные хирургические шапочки.
Выводы
Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что одноразовые хирургические халаты и шапочки не являются ни полезными, ни экономически эффективными в профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Учреждения должны оценивать свои собственные данные, чтобы определить, являются ли рекомендации внешних управляющих организаций полезными и эффективными с точки зрения затрат.
