Недобор веса повышает смертность среди детей в критическом состоянии, однако, избыточный вес, как оказалось, не влияет на вероятность летального исхода.
Первоначально ожидалось, что именно избыточный вес или ожирение способствуют летальному исходу, однако, данное предположение не подтвердилось. В исследовании, опубликованном в «Pediatrics», с участием более 4000 маленьких пациентов, лежащих в отделении интенсивной терапии (ОИТ), было обнаружено, что при недоборе веса риск летального исхода в течение 28 дней оказался почти в два раза выше, чем у пациентов с нормальным весом. Предполагается, что в критическом состоянии, когда организму требуется гораздо больше энергии для поддержки жизненно важных органов, недостаток жировой ткани оказывает решающее значение.
Для оценки влияния индекса массы тела (ИМТ) на смертность среди критически больных пациентов использовалась база данных AWARE, включающая сведения о пациентах в возрасте от 3 до 25 лет с острой почечной недостаточностью и почечной стенокардией, находящихся в ОИТ более 48 часов. Также AWARE содержит данные об эпидемиологии, диагнозы при поступлении и краткосрочные результаты лечения. Сведения о пациентах включают жителей Азии, Австралии, Европы и Северной Америки.
Сведения о пациентах были разделены на 4 группы: недобор веса, нормальный вес, избыточный вес и ожирение, ИМТ был скорректирован с учетом возраста и пола. Так среди 3719 пациентов у 29% (1059) оказался недобор веса, у 44% (1649)- нормальный, у 11% (423) - избыточный вес, а у 16% (588) - ожирение. Анализировались смертность в течение 28 дней пребывания в ОИТ, наличие/продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), использование вазоактивных препаратов и возникновение острой почечной недостаточности. Отдельно оценивались как общая выборка из 3719 пациентов, так и подгруппа с предварительным диагнозом «сепсис». Смертность в течение 28 дней составила 3,8% среди общей группы, а для подгруппы с сепсисом – 9,1%. В обеих группах показатели смертности оказались тесно связаны ИМТ.
В общей группе при недоборе веса смертность составила 5,8%; при нормальном весе – 3,1%; при избыточном весе – 2,2%, и при ожирении 1,8%. В подгруппе с сепсисом значения смертности составили 15,4%; 6,6%; 3,6% и 4,7% соответственно. Таким образом, вне зависимости от диагноза (общая выборка) риск летального исхода оказался выше почти в 2 (1,8) раза, чем в группе с нормальным ИМТ. В случае сепсиса этот риск был выше почти в 3 (2,9) раза. Пациенты с недобором веса дольше пребывали в ОИТ, чаще нуждались в ИВЛ и у них чаще возникала перегрузка жидкостью.
Проделанное исследование наглядно продемонстрировало всю опасность недостаточного веса. Недобор веса может быть признаком хронического заболевания или недоедания, в связи с чем рекомендуется обращать внимание на состояние здоровья худых детишек и молодых людей. Также, авторы исследования рекомендуют внимательнее следить за состоянием худых пациентов, находящихся в ОИТ, чтобы не допустить таких осложнений как перегрузка жидкостью
