2019 ACC/AHA рекомендации по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

1. Наиболее важным способом профилактики атеросклеротических заболеваний, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий является пропаганда здорового образа жизни на всем ее протяжении
2. Командный подход к ведению пациентов является эффективной стратегией профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Клиницисты должны оценивать социальные детерминанты здоровья, влияющие на пациентов, для информирования о решениях в отношении лечения.
3. Взрослые в возрасте от 40 до 75 лет для сердечно-сосудистой профилактики должны пройти 10–летнюю оценку риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), они должны обсудить риск с врачом перед началом фармакологической терапии, такой как антигипертензивная терапия, статины или аспирин. Кроме того, оценка других факторов риска может помочь в принятии решений о профилактических вмешательствах у отдельных лиц, а также оценка кальция коронарных артерий.
4. Все взрослые должны придерживаться здоровой диеты, включающей употребление овощей, фруктов, орехов, цельнозерновых продуктов, нежирного растительного или животного белка и рыбы и минимизирующей употребление трансжиров, обработанного мяса, рафинированных углеводов и подслащенных напитков. Для взрослых с избыточным весом и ожирением рекомендуется консультация врача и ограничение калорийности для достижения целевого веса и его поддержания.
5. Взрослые должны заниматься суммарно не менее 150 минут в неделю физической активностью средней интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности.
6. Для взрослых с сахарным диабетом 2 типа изменения образа жизни, такие как улучшение рациона питания и выполнение рекомендаций по физической нагрузке имеют решающее значение. Если показана лекарственная терапия, то метформин является терапией первой линии, могут быть рассмотрены ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.
7. У взрослых при каждом посещении медицинского учреждения необходимо оценивать статус курения.  Курильщикам следует оказывать помощь и настоятельно рекомендовать бросить курить.
8. Аспирин должен использоваться не так часто, как это было принято в первичной профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия преимущества его использования.
9. Терапия статинами – это лечение первой линии для первичной профилактики атеросклероз-ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с повышенным уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (≥4,9 ммоль/л), больных сахарным диабетом в возрасте от 40 до 75 лет, а также у тех, кто после обсуждения риска врачом и пациентом имеет значительный риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
10. Нефармакологические вмешательства рекомендуются всем взрослым с повышенным артериальным давлением или гипертонией. У лиц, которым требуются фармакологическая терапия, целевой уровень артериального давления в целом должен быть <130/80 мм рт.

Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой